鄭少鸞代表：
您提出的關于加強居家養老服務工作的建議收悉。建議對推動我市居家社區養老服務發展，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系具有重要參考意義，市民政局將認真研究吸納，經綜合各縣（市、區）人民政府（管委會）和市自然資源局、住房和城鄉建設局、衛生健康局、人力資源和社會保障局等部門會辦意見，現答復如下：
“十三五”時期，在市委、市政府的正確領導和社會各界的共同努力下，我市堅持以人民為中心的發展思想，把發展養老服務業作為保障和改善民生的重要舉措，著力建體系、補短板、擴供給、增活力、強質量，基本建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，滿足了不同層次、不同類型的養老服務需求。而作為在全市養老服務體系中發揮基礎性、普惠性作用的社區居家養老服務，一直是我市養老服務發展的重點工作，經過幾年來的大力發展，我市社區居家養老服務總體框架和基本體系已初步建立，相關體制機制正在逐步完善，硬件設施配套逐步覆蓋，整體服務能力和水平也得到普遍的提升。
一、強化資源整合，不斷完善基礎設施建設
近年來，我市充分利用和挖掘現有資源，整合優化資源配置，不斷完善居家社區養老服務基礎設施。一是榕城區先行補齊城市居家養老服務設施短板，發揮示范引領作用。榕城區目前已建成社區養老服務設施136個，街道養老服務中心8個，在全市率先實現社區居家養老服務全覆蓋，初步形成“街道—社區—小區—家庭”四級服務設施架構。二是加快完成全市社區居家養老服務網絡建設。加大社區養老服務設施建設力度，整合部分鎮級機構養老過剩、閑置資源轉型為居家社區養老服務機構，提供具備綜合功能的居家社區養老服務；同時，將社區居家養老服務設施納入城鄉社區配套用房建設范圍，調整完善養老服務設施分區分級規劃編制，落實新建住宅小區配套養老服務設施“四同步”要求，大力推進居家社區養老服務設施建設，覆蓋率不斷提高。2019年以來，市自然資源局規劃許可的住宅小區涉及配建養老服務設施的建設工程項目共有12宗，均按項目規劃許可內容以及建設用地規劃條件進行核實，并主動發函告知項目所在地人民政府做好住宅小區配套養老服務設施的交接工作，確保配套建設養老服務設施的落地。三是啟動實施居家適老化改造工作。市民政局等九部門《關于印發<揭陽市老年人居家適老化改造實施方案>的通知》（揭民〔2020〕152號）等文件，對納入分散供養特困人員和建檔立卡貧困人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人（統稱“特殊困難老年人”）家庭啟動實施居家適老化改造，目前，特殊困難老年人居家適老化改造工作正在推進中。
二、注重體系建設和政策引導，持續提升服務供給水平
按照兜住民生底線、保障基本需求的總體要求，集中全力做好養老服務領域普惠性、基礎性、兜底性民生建設，統籌城鄉區域協調發展，不斷完善基本養老服務供給體系建設。一是扎實推進老年福利制度建設，強化居家養老服務保障。落實特困老年人救助供養照護制度，照護標準人均為：自理29元/月、半失能3525元/月、全失能4230元/月；全面實施80周歲以上高齡老年津貼，津貼標準由縣（市、區）政府規定，人均標準分別是15元/月（惠來、揭西）、25元/月（榕城、揭東、普寧、空港），特殊群體各縣（市、區）標準從50-200元/月不等，100周歲以上統一為500元/月；實行老年殘疾人生活補貼均標準為人月181元，重度殘疾護理補貼為人月243元；為全市65周歲以上老年人購買人身意外傷害保險，保費人年10元，2020年統保人數63萬多人。二是突出政策扶持引導多元化發展，有效供給持續增強。2020年，市民政局、市財政局、市衛生健康局聯合出臺了《關于開展養老服務評估工作的通知》和《關于進一步做好政府購買養老服務工作的通知》（揭民〔2020〕141號）等文件，全面落實中央、省的養老服務優惠扶持政策，深化養老服務領域“放管服”改革，培育民營養老機構，當前全市有公建民營養老機構4家、民營養老機構3家；推動機構養老資源輻射社區居家養老服務，將揭陽市聚龍灣護理院依托社區養老服務設施開展居家養老服務作為示范試點；建立居家養老服務中心云呼叫智能服務平臺，在榕城區新興街道、梅云街道、揭東區白塔鎮、市聚龍灣護理院開展“互聯網+養老服務”模式，為所有孤寡老人和有需求的轄區居家養老老年人辦理并配備“平安鈴”手機，提供緊急救援、家政和生活照料等方便、快捷、人性化的“平安鈴”服務；依托廣東“雙百計劃”在16個鎮（街）設立的社工站，啟動“三社聯動”養老服務，建立社區工作者、社會組織、專業社工志愿者聯動社區養老服務工作機制，開展留守老年人等困難老年人定期巡訪工作，按照就近原則開展居家社區養老服務，為老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、助潔助醫、緊急救援等服務。三是加強監管規范機構運營管理。自2017年以來，市民政、住建、衛健、市場監管、消防等部門聯合部署，持續開展養老院服務質量建設專項行動，以“清隱患、防風險、補短板、促達標、轉機制、提質量”為主要任務，對照《全國養老院服務質量大檢查指南》、《養老機構服務質量基本規范》開展隱患排查整改，重點實施養老院消防安全達標工程，加大設施設備配備，補齊短板，加強消防安全管理，確保安全有序運營，促進養老機構服務質量持續改善；同時，認真貫徹落實廣東省民政廳等11部門《關于進一步做好養老機構登記備案和監管工作的通知》（粵民規字〔2019〕8號）精神，建立綜合監管制度，完善監管手段，做好養老服務場所監管工作，防止侵害老年人合法權益違法行為。
三、突出醫養結合和健康管理，積極推進老年健康保障
我市高度重視老年群體日益增長的健康服務需求，認真貫徹落實中央、省關于建立完善老年健康服務體系的部署要求，在加強醫養結合和老年健康管理服務等方面作了大量的工作。一是提升醫養康養結合服務水平。統籌醫療和養老資源布局，落實醫養結合扶持政策措施，支持養老和醫療機構資源共建共享，積極推動在二級及以上綜合性醫院加強老年病科室建設，市人民醫院、市慈云醫院已設立老年病科室，同時，全面落實老年人就醫優待政策，實現醫療機構100%建立老年人掛號、就醫綠色通道。二是建立老年健康服務體系。將大健康理念深度融入養老服務，延伸養老服務鏈條，積極做好老年人健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等服務，扎實推動老年人健康管理和家庭醫生簽約服務項目，依托基層醫療衛生機構，每年定期為轄區內65歲以上老年人提供1次健康管理服務和家庭醫生簽約免費服務，至2020年，我市65歲以上老年人家庭醫生簽約率為64.8%。三是積極推進實施老年人關愛行動。積極向中央、省申報在揭東區埔田鎮新龍社區、普寧市占隴鎮下寨村、舊地村實施社區老年人心理關愛行動項目試點，以點帶面增強老年人的健康管理意識，引導老年人保持樂觀向上的生活態度，積極參與社會活動。
下一步，市民政局將同有關部門認真落實國家、省、市關于推動養老服務發展的決策部署，加大力度，加快發展居家養老服務，會重點做好如下工作：
一、統籌規劃，合理布局。發展居家養老服務，必須加強統籌謀劃，找準功能定位，瞄準市場需求，精準謀篇布局，推動高質量發展。一是制訂出臺全市養老服務體系建設中長期規劃。開展全市老年人專項社會調查，摸清老年群體的底數和需求，在構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系大框架下，針對我市具體實際和老年群體的迫切需求，編制《揭陽市養老服務“十四五”規劃》，明確發展重點及方向。科學謀劃“大養老”服務，進一步推動政府責任落實、社會力量發動、養老行業監管、人才隊伍培育等相關具體問題的解決，形成措施有力、思路清晰、內容完整的政策框架，為居家養老服務發展提供政策支持。二是統籌整合資源，完善養老服務網絡體系布局建設。全市所有街道和有條件的鄉鎮建有至少一家綜合性養老服務機構承擔全托、日托、上門服務、對下指導等綜合功能的綜合性養老服務機構（中心），同時，推動機構養老資源輻射居家養老服務，集中優勢資源重點發展適合絕大多老年群體的居家養老服務，發展靠近社區的小規模、綜合性、多功能的嵌入式養老機構，完善居家社區養老服務網絡，建成“15分鐘”居家養老服務圈，讓專業服務進入社區、進入老人家中。三是提升醫養康養結合服務水平。將大健康理念深度融入養老服務，統籌布局醫療和養老資源，延伸養老服務鏈條，促進基層醫療衛生與養老服務資源統籌規劃、毗鄰建設，改（擴）建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，推動醫療保健、健康管理、康復護理等服務進社區、進家庭，建立綜合連續、城鄉覆蓋的老年健康服務體系。
二、完善體系，扶持發展。按照“黨委領導、政府引導、多元參與、統籌規劃、共建共享”的原則，完善各要素體系建設，實現全市養老資源要素的高效配置，促進社會養老服務產業、事業健康發展。一是加快政府職能轉變。推動政府進一步簡政放權、放管結合、優化服務，完善政府宏觀管理，培育和規范養老市場，建立健全養老服務扶持保障政策體系，積極推行政府購買養老服務制度，引領社會力量參與到養老服務業中來，按照就近便利、安全優質、價格合理的原則，興辦或運營老人供餐、社區日間照料、老年人活動中心等形式多樣的養老服務項目，培育一批標準化、連鎖化、品牌化的居家社區養老服務示范機構。二是夯實基礎設施建設。因地制宜提出養老服務設施用地配置要求、布局原則及建設標準，并納入國土空間總體規劃，充分發揮國土空間規劃的基礎作用，健全完善養老服務設施用地保障政策，通過落實新建住宅小區與配套養老服務設施“四同步”機制和對2014年以來新建城區和住宅小區養老服務設施未配套按標準填平補齊，整合盤活利用閑置存量資源，用于居家社區養老服務，全面加強居家養老服務基礎設施建設。三是建立健全人才培育體系。推進多層次養老服務人才培養，在揭陽市社會福利中心項目二期（該項目正在申報）中建設養老服務職業技能培訓基地，通過“職業培訓包”和“工學一體化”等培訓模式，結合我市老年群體的實際需求，構建多層次、模塊化、高質量的技能課程體系，同時，構建從業人員職業技能等級評價考核認定機制，完善護理服務價格與養老護理員職業技能等級掛鉤制度，建立養老服務從業人員薪酬激勵機制，為全市養老服務業發展提供堅強的人才支撐。
三、強化監管，引導規范。進一步深化養老服務領域“放管服”改革，全面加強養老服務市場“寬進嚴管”，推動養老服務綜合監管與市場發展形勢相適應，充分發揮市場作用，釋放市場活力，多措并舉促進養老服務業健康有序發展。一是健全養老服務質量評價、社會信用體系建設。定期組織有關方面專家或委托相關社會組織、第三方機構等，按照全國統一評定標準和方法，對養老機構的人員配備、設施條件、管理水平、服務質量等進行綜合評價，并將評價結果向社會公開；同時，建立健全守信聯合激勵和實行聯合懲戒機制，充分利用國家、省級信用信息公開平臺進行信用公示，建立養老機構信用承諾制度，將承諾履約情況納入信用情況。二是推動養老服務領域行業自律體系建設。支持、鼓勵行業組織的建立和發展，引導相關行業組織健全行業自律規約，加強會員信用管理，提高養老服務行業組織自我約束、自我規范、自我服務能力。三是健全養老服務綜合監管制度機制。構建以“雙隨機、一公開”監管為基本手段、以重點監管為補充、以信用監管為基礎的新型監管機制，落實屬地管理責任和機構主體責任，健全政府主導、機構主責、部門協同、行業自律、社會監督的養老服務綜合監督制度，充分依托信息化、智能化手段，對設施用地、運營秩序、質量安全、從業人員、專項資金、收費標準等重點環節和領域進行重點監管，堅持規范監管、公正執法，促進養老服務業健康有序發展。
四、科技賦能，智慧養老。依托信息化、數字化、智能化科技手段為養老服務賦能，推動實現個人、家庭、社區、機構與養老服務資源的有效對接和精準匹配。一是搭建互聯貫通的全市養老服務大數據平臺。推動養老服務管理信息化建設納入“數字政府”建設總體框架，打造“智慧養老一盤棋，線上線下一體化”的大數據智慧平臺，精準收集老人需求、消費和機構服務管理運作等數據信息，通過大數據分析技術，精準了解老年群體實際需求，促進養老服務資源優化整合配置和管理服務效能提升，并通過智慧監管，推進養老機構安全隱患排查整改和服務質量提升。二是提升智慧化服務水平。繼續推動開展“互聯網+養老”試點模式，強化養老服務的科技支撐，圍繞老人的生活起居、安全保障、保健康復、醫療衛生、學習分享、心理關愛等實際需求，引進和發展適老化康復輔具、智能穿戴設備、居家監護、無障礙科技產品等智能養老設備以及老年人適用的用品和技術，引進、開發和推廣居家社區養老服務智能終端產品和應用，為居家老人提供緊急呼叫、無線定位、安全監測、線上學習、家政預約、物品代購、費用代繳、服務轉介等便捷服務，打造沒有圍墻的”養老院“。
專此答復，誠摯感謝您對養老服務工作的關心支持。
揭陽市民政局
2021年7月1日
聯系人：彭彬
抄送：市政府辦公室，市人大常委會代表聯絡工作委員會，相關會辦單位。
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