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引導全科醫生到基層執業

日前，廣東省政府辦公廳印發《廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》（以下簡稱《方案》），加強基層醫療衛生服務體系建設，引導全科醫生到基層執業，為提升我省基層醫療衛生服務能力提供可靠的全科醫學人才支撐。

《方案》明確，到2020年，全省基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度和使用激勵機制，全科醫生區域分布趨于合理，并與居民基本建立比較穩定的服務關系，各地級以上市每萬名居民擁有3名以上全科醫生。到2025年，各地級以上市每萬名居民擁有4名以上全科醫生。到2030年，全省全科醫生培養制度和使用激勵機制更加健全，各地級以上市每萬名居民擁有5名以上全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康廣東建設需求。

今年起高校醫學類專業開設全科醫學必修課程

在健全全科醫生培養制度方面，《方案》提出，鼓勵高等醫學院校成立全科醫學教研室、全科醫學系（學院）。承擔農村訂單定向醫學生培養任務的院校要加強全科醫學學科建設。今年起，高校醫學類專業要開設全科醫學概論、中醫全科醫學等必修課程；依托全科專業住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地建設3～5個全科醫學實踐教學基地。

為加強全科培訓基地建設，《方案》明確，“登峰計劃”重點建設醫院中的綜合醫院要全部建成高質量的全科專業住院醫師規范化培訓基地。依托“登峰計劃”重點建設醫院，創建2～3個全科醫學示范專科、2～3家國家住院醫師規范化培訓示范基地。加強全科骨干師資培訓，遴選和打造2～3個對標國際的全科醫生骨干師資培訓基地。遴選建立助理全科醫生帶教師資培訓基地。爭取增補國家住院醫師規范化培訓基地。以粵東西北地區縣級以上綜合醫院為重點，按照標準建設認定一批助理全科醫生培訓基地。

廣東還將加快全科醫生培養，擴大全科醫生轉崗培訓范圍，加強全科繼續醫學教育。醫學院校要將不少于20%新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃用于全科醫學學科等緊缺專業招生；鼓勵本科醫學院校向助理全科醫生培訓人員開展本科成人學歷教育；鼓勵具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高等院校向全科專業住院醫師規范化培訓人員開展碩士專業學位教育。住院醫師規范化培訓“社會人”招生指標向全科醫學學科等緊缺專業傾斜，確保到2020年全科醫學學科專業招生數量超過當年總招生計劃的20%，并逐步擴大招生規模。同時，鼓勵二級及以上醫院專科醫師（含退休）參加全科醫生轉崗（崗位）培訓。充分利用遠程醫學教育促進全科適宜技術下基層。發揮縣級助理全科醫生培訓基地在農村基層全科繼續醫學教育中的作用。

醫院績效工資分配中設立全科醫生津貼

在完善全科醫生使用激勵機制方面，《方案》提出，將提高全科醫生薪酬待遇。其中，醫院績效工資分配中設立全科醫生津貼。全科醫學學科醫務人員的績效工資應不低于同單位同等條件臨床醫師平均水平，并適當加大傾斜力度。提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，逐步實現全科醫生工資水平與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。家庭醫生簽約服務費可用于人員薪酬分配，將服務對象健康狀況和居民健康滿意度納入考核指標，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。

《方案》明確，將完善全科醫生崗位聘用管理辦法。本科以上醫學學歷畢業或經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的全科醫生，可公開招聘。對取得畢業證書的訂單定向醫學畢業生，可由定向服務單位聘用，落實就業崗位并在有空編時優先入編。

此外，廣東將完善全科醫生聘用政策，提升全科醫生職業榮譽感。其中，參加全科專業住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員可先入職入編再培訓；具有本科學歷，并在基層醫療衛生機構工作的經全科專業住院醫師規范化培訓合格人員，可享受與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等待遇；允許基層醫療衛生機構自主招聘臨聘全科醫生并簽訂勞動合同、同工同酬等。

引導全科醫生多點執業 鼓勵社會力量舉辦全科診所

在改進全科醫生執業管理方面，《方案》提出，將規范全科醫生執業注冊和變更，引導全科醫生多點執業。二級以上醫院的全科醫生可下掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業。具有全科醫學執業范圍的鄉村醫生，可上掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業。

今后廣東還將鼓勵社會力量舉辦全科診所。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，允許符合條件的注冊全科醫生個體或合伙在城鄉開辦個體全科診所，允許在零售藥店內設立個體全科診所，允許公立醫院及基層醫療衛生機構的全科醫生在全科診所多點執業并按勞取酬。社會力量舉辦的全科診所在雙向轉診、人才培養、醫保定點、簽約服務、承擔公共衛生任務、實踐基地認定等方面與政府辦基層醫療衛生機構享有同等待遇。

職稱晉升政策向粵東西北地區傾斜

在加強粵東西北地區全科醫生隊伍建設方面，廣東的職稱晉升政策進一步向粵東西北地區傾斜。對長期扎根粵東西北地區基層工作，并取得國家和省、地級以上市表彰獎勵的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在粵東西北地區基層連續工作滿10年的全科醫生，經考核認定，可直接取得副高職稱，但其所取得的副高職稱限定在基層醫療衛生機構聘任。

此外，廣東每年為粵東西北地區定向培養農村醫學生。粵東西北各地級市可在省要求的“每個基層醫療衛生機構2名全科醫生特崗”基礎上增加全科特崗的設置。