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粵衛(wèi)函〔2018〕287號(hào)

各地級(jí)以上市衛(wèi)計(jì)局（委）、發(fā)展改革局（委）、教育局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障（社會(huì)保障）局：

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號(hào)），省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制定了《廣東省加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委  廣東省發(fā)展改革委
廣東省教育廳  廣東省財(cái)政廳
廣東省人力資源和社會(huì)保障廳  廣東省中醫(yī)藥局
2018年2月12日

廣東省加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部委《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知》( 粵府函〔2016〕424號(hào))、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃的通知》（粵府〔2017〕28號(hào)），進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，提升婦女兒童健康水平，制定本方案。

一、基本原則

堅(jiān)持分層服務(wù)、分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破、協(xié)同推進(jìn)，鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際、機(jī)制創(chuàng)新。

二、目標(biāo)任務(wù)

到2020年，各地市基本建立基層首診、分級(jí)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診的生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)模式；地市級(jí)婦幼保健院達(dá)到三級(jí)水平，縣級(jí)婦幼保健院達(dá)到二級(jí)水平。

三、服務(wù)要求

（一）明確服務(wù)項(xiàng)目。“十三五”期間，我省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目包含：婚/孕前保健、增補(bǔ)葉酸、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)、住院分娩服務(wù)、新生兒疾病篩查、0-6歲兒童保健（含計(jì)劃免疫）、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女病普查（含宮頸癌乳腺癌篩查）等10類技術(shù)服務(wù)。在省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以結(jié)合實(shí)際，增加服務(wù)內(nèi)涵、統(tǒng)籌項(xiàng)目管理，建立適合本地實(shí)際的分級(jí)服務(wù)內(nèi)容。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳參與）

（二）完善服務(wù)體系。進(jìn)一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系。貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的中心目標(biāo)，推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)深度整合，省、地市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)各級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科專科建設(shè)，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)群眾生育需求，以“調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補(bǔ)齊短板、提升能力”為原則，保持每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)不低于17張，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳參與）

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)婦幼健康機(jī)構(gòu)編制政策，加快缺編人員的招聘力度，鎮(zhèn)、村兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)婦幼保健服務(wù)人員。支持我省普通高等院校增設(shè)兒科學(xué)本科、助產(chǎn)專科專業(yè)，支持有條件的高校申報(bào)助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)，在我省轄區(qū)內(nèi)8所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開(kāi)展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向產(chǎn)科、兒科傾斜。2017-2019年，每年為粵東西北地區(qū)培養(yǎng)1000名產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員（含產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士）、360名兒科醫(yī)師。加強(qiáng)婦幼保健專業(yè)培訓(xùn)，打造一支臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、公共衛(wèi)生視角寬廣的復(fù)合型人才隊(duì)伍。到2020年，實(shí)現(xiàn)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.69名，每千分娩量不少于7名產(chǎn)科醫(yī)師，每千分娩量不少于6名助產(chǎn)士。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省教育廳、省財(cái)政廳配合）

（四）推動(dòng)聯(lián)合發(fā)展。探索婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，推動(dòng)市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作。開(kāi)展對(duì)口支援，每個(gè)地市級(jí)婦幼保健院每年至少選擇轄區(qū)1個(gè)縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在相關(guān)技術(shù)和業(yè)務(wù)方面進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。在城市三甲公立醫(yī)院優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才下基層項(xiàng)目基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生計(jì)生委組織省級(jí)重癥孕產(chǎn)婦救治中心、省級(jí)重癥新生兒救治中心、省級(jí)產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)中心，對(duì)口幫扶欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地市級(jí)人民醫(yī)院和婦幼保健院。在城市，推廣市級(jí)機(jī)構(gòu)與區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)和有條件的社區(qū)開(kāi)展聯(lián)合病房建設(shè)和共建特色門(mén)診等做法，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源向基層延伸。在農(nóng)村，鼓勵(lì)縣級(jí)婦幼保健院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)婦幼保健聯(lián)合體或共建特色專科門(mén)診。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）中西醫(yī)并重。促進(jìn)婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù)。在提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn)。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，特別是要加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科建設(shè)，所有的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，提升婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病、危急重癥診療水平。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等方面應(yīng)用，努力減少妊娠并發(fā)癥以及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）整合現(xiàn)有政策。省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭成立廣東省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)小組，該小組同時(shí)作為消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目試點(diǎn)省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要高度重視，牽頭成立相應(yīng)協(xié)調(diào)組織，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，將加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)擺在突出位置，納入實(shí)施全面兩孩政策和健康廣東建設(shè)的總體部署，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要推動(dòng)財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等制度在生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)中的政策銜接，不斷加大對(duì)群眾的醫(yī)療保障力度，建立有利于分級(jí)診療的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要統(tǒng)籌管好、用好現(xiàn)有中央和省級(jí)財(cái)政項(xiàng)目資金，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效銜接，創(chuàng)新工作機(jī)制，提高服務(wù)效能，增強(qiáng)群眾獲得感。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（二）建立激勵(lì)機(jī)制。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核。鼓勵(lì)婦幼保健院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)和人才激勵(lì)機(jī)制，加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭(zhēng)到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。對(duì)產(chǎn)、兒科、婦幼保健相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予重點(diǎn)保障，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力。（省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三）做好宣傳動(dòng)員。制定分級(jí)服務(wù)知情同意書(shū)和宣傳單，以縣(市、區(qū)）為單位統(tǒng)一文本格式，督促相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照分級(jí)服務(wù)清單履行好各自職責(zé)。采取積極措施鼓勵(lì)探索擴(kuò)大分級(jí)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施范圍，進(jìn)一步提高婦幼健康服務(wù)的可及性和資源利用效率，方便群眾就近接受婦幼健康服務(wù)。做好政策解讀與宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對(duì)惠民政策的知曉率，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，提高群眾自我保健意識(shí)和技能。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理。強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn)，建立隨機(jī)抽查制度。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）加大信息支撐。結(jié)合衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享和信息互通，為分級(jí)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診提供技術(shù)支撐。有條件的地區(qū)，可按照分級(jí)服務(wù)的要求，完善信息平臺(tái)各個(gè)單項(xiàng)業(yè)務(wù)模塊，推動(dòng)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和再造。大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”工作，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，拓展和延伸優(yōu)質(zhì)服務(wù)區(qū)域，推動(dòng)預(yù)約診療、候診提醒、繳費(fèi)支付、結(jié)果查詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康知識(shí)宣傳、自我健康管理等便民措施的落實(shí)。推進(jìn)全民健康信息綜合管理平臺(tái)建設(shè)，健全婦幼健康服務(wù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，做到實(shí)時(shí)、全過(guò)程、定量監(jiān)控。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

附件：

1.廣東省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目（印刷）.xls

2.廣東省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)小組
      

附件2

廣東省生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組

組長(zhǎng)：段宇飛  省衛(wèi)生計(jì)生委主任
成員：劉銀燕  省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員
          吳維保  省發(fā)展改革委副主任
          魏中林  省教育廳黨組副書(shū)記、副廳長(zhǎng)
          楊朝峰  省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)  
          闕廣長(zhǎng)  省人力資源社會(huì)保障廳黨組成員、省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)
          柯  忠  省中醫(yī)藥局副局長(zhǎng)
辦公室：
         王巧玲  省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處處長(zhǎng)
         陳  力  省發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展處副處長(zhǎng)
         鄭  文  省教育廳高等教育處處長(zhǎng)
         簡(jiǎn)  單  省財(cái)政廳社保處副處長(zhǎng)
         張艷純  省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)
         陳鐵宏  省中醫(yī)藥局醫(yī)政處處長(zhǎng)