7月11日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會,介紹鞏固防控成果、保障婦幼健康有關工作情況。熱點問題,共同關注。
孕婦感染新冠病毒,會傳染給胎兒嗎?是否可以繼續(xù)妊娠? 綜合目前總體的研究來看,目前還沒有足夠的證據(jù)來證明或者支持孕婦感染的新冠病毒可以導致母胎的垂直傳播。 妊娠合并新冠,總體病情的嚴重程度和普通人群是基本相似的,妊娠合并新冠轉(zhuǎn)為重癥的概率并不比普通人群要高。從目前的數(shù)據(jù)來看,妊娠合并新冠肺炎總體的愈后相對還是好的。 目前沒有依據(jù)妊娠合并新冠一定要終止妊娠。但一般的情況下,只要妊娠合并新冠肺炎,包括國內(nèi)外的很多醫(yī)院的治療模式一定是多學科的綜合團隊來進行救治。根據(jù)孕婦妊娠的周數(shù)及病情,包括嚴重程度來綜合考慮是繼續(xù)妊娠,還是需要終止妊娠。 關于疾病治療對胎兒影響的問題,目前對于新冠肺炎確實沒有有效的藥物來。總體治療是以母親為優(yōu)先的原則,因為孕婦健康了,胎兒才能夠健康。按照常規(guī)的治療方法和手段,對胎兒相對是安全的。 孕產(chǎn)婦緊急分娩,暫無核酸檢測證明怎么辦? 孕婦出現(xiàn)緊急分娩,醫(yī)療機構會積極進行救治。對孕產(chǎn)婦等重點人群,國家衛(wèi)生健康委明確要求醫(yī)療機構重點保障其醫(yī)療需求,因地制宜制定疫情期間孕婦入院篩查流程和應急預案,努力為孕產(chǎn)婦提供便捷的服務,方便孕婦入院,做好母嬰安全保障。 同時,要求醫(yī)療機構要積極做好院內(nèi)防護,如設置過渡緩沖病房,對新收入院的孕產(chǎn)婦進行收治,待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)到常規(guī)的病房進行進一步住院治療。 鼓勵有條件的機構設立隔離產(chǎn)房,醫(yī)務人員要防護用品齊備,在孕產(chǎn)婦分娩或手術中要做好全程防護,包括待產(chǎn)監(jiān)護、陰道檢查、助產(chǎn)、手術等,全過程都要做好防護,切實降低院內(nèi)交叉感染的風險。 孕產(chǎn)婦分娩的發(fā)動時間是不確定的,所以在此溫馨提示孕產(chǎn)婦能夠遵醫(yī)囑適時進行核酸檢測,提前做好住院分娩的準備。 哪些孕檢是必不可少的? 女性在妊娠階段要做很多次產(chǎn)檢,下面這幾個關鍵時間點盡量不要錯過。 第一個時間點是妊娠11~13周+6,就是11~14周之間做超聲檢查。 第二個時間點是妊娠15~20周。此時的產(chǎn)前篩查有兩種,一個是唐氏綜合癥篩查,一個是無創(chuàng)DNA篩查。無創(chuàng)DNA篩查是妊娠12~23周。 第三個時間點是妊娠20~24周,這期間需要做B超,就是胎兒整體多個系統(tǒng)的系統(tǒng)超聲篩查,主要是排除胎兒有沒有異常的畸形等情況。 第四個時間點是妊娠24~28周,做糖耐量試驗篩查有無妊娠期糖尿病的風險。 第五個時間點是妊娠29~32周,再完成一次B超檢查。這個B超檢查主要是了解胎兒生長發(fā)育狀況,也要再次排查胎兒有沒有異常風險。后邊的檢查是從36、37周一直到41周,每周都需要做胎心監(jiān)護檢查,這幾個檢查點大家盡量不要錯過。 另外,妊娠還有一些相對特殊的人群,比如高齡孕婦,或既往分娩過或者懷孕過不健康的孩子,這部分人群需要在妊娠期完成產(chǎn)前診斷的檢查。 產(chǎn)前診斷的檢查有兩個時間點:一是在妊娠的醫(yī)學上叫13周+6,實際上就是不超過14周完成絨毛的穿刺。另一個時間點是16~22周+6,就是23周之前完成羊水穿刺檢查,排除胎兒有沒有染色體異常。 孕產(chǎn)婦在疫情常態(tài)下,外出和居家都應該注意哪些問題,如何防護? 孕產(chǎn)婦的防護主要包括以下幾方面: 第一,勤通風、少出門。夏季用空調(diào)過程中要定期打開窗戶進行通風。 第二,講衛(wèi)生,勤洗手。洗手一定要用流水、肥皂。孕產(chǎn)婦的個人物品,包括毛巾、浴巾、餐具等要單獨準備,避免交叉感染。產(chǎn)婦給孩子哺乳前也一定要洗手。 第三,營養(yǎng)均衡,不要過度疲勞。夏天不要吃生冷食物,肉蛋一定要煮熟。注意防止胃腸道感染,因為孕婦胃腸道感染容易引起宮縮,宮縮一發(fā)動可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)問題。 第四,產(chǎn)檢要預約,采取分段的診療,減少在醫(yī)院的時間。孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢時要隨身攜帶含有酒精的消毒液,保持手衛(wèi)生。在不確定手是清潔的狀態(tài)下,不要摸眼睛、鼻子、口。 陪伴人員要全程戴口罩,盡量避免使用公共交通工具。到醫(yī)院以后,孕產(chǎn)婦一定要配合醫(yī)院相關的流程,包括體溫篩查、流行病學調(diào)查。如果在篩查過程中有體溫升高、發(fā)熱,一定要遵醫(yī)囑到發(fā)熱門診就診。 回家后,要及時更換衣服,在洗手過程中還要把臉洗干凈,全方位保證個人衛(wèi)生。 疫情期間,孕婦去醫(yī)院產(chǎn)檢,有關部門采取了哪些保護措施? 新冠疫情發(fā)生以來,國家衛(wèi)生健康委婦幼司把保障母嬰安全作為首要任務,出臺了一系列的政策措施,全力保障孕產(chǎn)婦生命安全和健康。 一是及時出臺相關政策指南,指導各地做好孕產(chǎn)婦新冠疫情防護。加強疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治和安全助產(chǎn)等一系列工作,及時組織專家總結新冠肺炎確診孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn),推薦用藥、孕產(chǎn)婦安全分娩方式等專家建議,并納入國家第七版新冠肺炎診療方案。 二是加強對孕產(chǎn)婦的分類管理和針對性的指導。在原有已經(jīng)建立的母嬰安全制度保障的基礎上,強調(diào)更加精細化的管理和服務。 對于妊娠風險低的孕產(chǎn)婦,建議在醫(yī)生的指導下合理的安排產(chǎn)檢時間,做好居家防護和健康監(jiān)測。對于有妊娠合并癥、并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦,建議在醫(yī)生的指導下定期接受產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。此外,將感染孕產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)婦專案管理,積極地進行醫(yī)療救治。 截至目前,全國有助產(chǎn)機構2.6萬家,有超過20萬名產(chǎn)科醫(yī)生和18萬名助產(chǎn)士,各省、市、縣均建立了危重孕產(chǎn)婦救治中心,有力地保障了母嬰安全。 父母帶孩子去兒童游樂場所和運動場館,需要做好哪些防護? 家長需要注意兩個方面的問題: 第一,關注個人防護問題。建議家長盡量能夠帶孩子去人少、通風、空曠的空間活動。如果一定要去室內(nèi)場館,首先應該遵循場館的防護要求,不要扎堆,也不要擁擠,一定要遵循1米線的規(guī)則。 在活動時,還要提醒孩子不要用不干凈的手觸摸眼睛、口腔和鼻子,也不要用嘴巴去觸碰玩具或者游樂設施。家長可以為孩子攜帶一些含有酒精的免洗洗手液,做好自己和孩子臨時的手衛(wèi)生。 另外,孩子在活動時不要佩戴像N95一類過于密閉的口罩,以免孩子出現(xiàn)呼吸困難等不適表現(xiàn)。如果在人多密閉的場所,可以佩戴一次性外科口罩或者是一次性醫(yī)用口罩。 尤其應該注意的是,盡量不要帶孩子在這些場館里進食。如果一定要進食,也一定做好進食前的衛(wèi)生工作。 回家后,要及時更換外出衣物,認真洗手;家長常用的鑰匙、手機一定要及時消毒,做好清潔工作。 第二,關注孩子在活動中的安全。在活動前,評估活動是否符合孩子的年齡、身高和體重,千萬不要為了玩耍向工作人員隱瞞相關信息,防止孩子受到傷害。 另外,要聽從場館的要求,遵守規(guī)章制度,正確佩戴安全防護的措施或者設備。在游樂過程中,一定要做好有效看護和陪伴,盡量要讓孩子處于自己的視線之內(nèi)。 家長如何做好1歲以下低齡幼兒的防護? 1歲以下孩子的防護主要是通過做好監(jiān)護人的自我防護而實現(xiàn)被動防護,所以監(jiān)護人自身的防護非常重要。 監(jiān)護人生病的情況,尤其是發(fā)燒、咳嗽或者打噴嚏時,一定要主動戴好口罩,并且要及時就診,而且要和孩子做好隔離。 另外,監(jiān)護人不要親吻孩子,不要對著孩子咳嗽、打噴嚏和呼氣。在咳嗽和打噴嚏時,應該正確地用紙巾或者肘部掩住口鼻,以免沾染孩子。 家中要養(yǎng)成良好的進餐習慣,包括不用嘴嘗孩子的食物,甚至是咀嚼過的食物,也不用嘴吹孩子的食物,不和孩子共用餐具。 孩子的餐具、玩具等物品應該定期消毒清潔,監(jiān)護人和孩子一定要勤洗手,包括在和孩子玩耍前和準備抱孩子的時候,都要認真洗手。洗手時要用肥皂或者洗手液,并且要用流動水沖洗,洗手時間應該不少于20秒鐘。 外出時攜帶含酒精的免洗洗手液,做好臨時的手衛(wèi)生。但臨時手衛(wèi)生不能替代認真洗手,回家后一定用流動水、肥皂認真去洗手。 建議不要帶小孩子去聚餐或者聚會,不要扎堆,要帶他們?nèi)ト松?、空曠的開放空間玩耍。家里要定期通風,給孩子合理的飲食,保證他們的營養(yǎng)供給,按時接種疫苗。 常態(tài)化疫情防控期間,必須帶孩子去醫(yī)院就診需做什么準備? 在常態(tài)化疫情防控期間,如果孩子不是急癥,家長帶孩子就診應該提前了解想去醫(yī)院的最新就診須知,做好預約,以就近就醫(yī)為原則。盡量避免前往人流量過大的醫(yī)院,同時減少就診時的陪同人員。 如果是有相關流行病學史、發(fā)熱的孩子,應該根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生部門要求,前往發(fā)熱門診或者是一些專門的區(qū)域進行就診,就診時家長一定要如實向醫(yī)務人員提供病史,包括有沒有新冠病毒接觸的流行病學的病史。 關于慢性病的孩子就診,可以通過電話或者網(wǎng)絡途徑,和主診醫(yī)生事先取得聯(lián)系;如果情況許可,可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方式完成診療。 在就診過程中,家長一定要做好自己和孩子的個人防護,要給孩子佩戴好適合孩子臉型并且較為舒適的一次性醫(yī)用口罩或者是一次性醫(yī)用外科口罩。叮囑孩子或者看護好孩子,在就診過程中不要亂摸,也不要用不干凈的手觸碰孩子的眼口鼻,還要和他人保持1米以上距離。