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多次核酸檢測(cè)后才“顯陽(yáng)”，到底是為啥？

來(lái)源：廣東疾控作者：發(fā)布時(shí)間：2021-01-21 11:04:04 瀏覽次數(shù)：- 【打印】【字體：大中小】分享到：

　　新冠肺炎疫情以來(lái)

　　“核酸檢測(cè)”已成為家喻戶曉的詞匯

新冠病毒核酸檢測(cè)是目前新冠肺炎病例診斷的重要依據(jù)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性通常代表感染了新冠病毒（關(guān)于新冠病毒檢測(cè)的相關(guān)問(wèn)題可查看往期推送→《權(quán)威解答 | 核酸或IgM、IgG抗體檢測(cè)陽(yáng)性代表啥？》）。

　　不過(guò)，近期

　　多地有關(guān)疫情的報(bào)道中

　　“確診病例曾多次核酸均為陰性”

　　的新聞屢見(jiàn)不鮮

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市民

為啥感覺(jué)好多新冠病例都是前面檢測(cè)幾次都是陰性，過(guò)幾天檢測(cè)才陽(yáng)性，是什么原因？

今天就來(lái)解答這個(gè)問(wèn)題↓

任何一次病毒感染后的首次核酸檢測(cè)檢出率，都不可能是百分之百，新冠病毒也不例外，導(dǎo)致早期檢測(cè)陰性，后面才出現(xiàn)陽(yáng)性的因素有很多：

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首先，檢測(cè)結(jié)果主要是受病毒在病人體內(nèi)的排毒水平的影響

部分新冠病例尤其是無(wú)癥狀感染者，早期排毒水平并不高，體內(nèi)病毒濃度很低，超過(guò)了檢測(cè)試劑盒的檢測(cè)限，導(dǎo)致無(wú)法檢出陽(yáng)性，而隨著時(shí)間的推移，病毒在體內(nèi)的排毒水平持續(xù)增加，在后期采樣檢測(cè)時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性。

其次，檢測(cè)結(jié)果還與病程有關(guān)

早前《新聞1+1》節(jié)目中，中國(guó)疾控中心副主任馮子健對(duì)此現(xiàn)象表示：感染者從感染病毒到開(kāi)始排毒，專業(yè)上叫“強(qiáng)隱期”，而無(wú)癥狀感染者從感染病毒到開(kāi)始排毒，專業(yè)上叫做“前隱期”，也可以叫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測(cè)很多次都可能檢不到陽(yáng)性，但到前隱期末就會(huì)檢出陽(yáng)性，“這個(gè)現(xiàn)象是完全可以理解的”。

此外，檢測(cè)結(jié)果還受其他因素的影響

檢測(cè)結(jié)果還受其他因素的影響，比如采樣部位、采樣量、樣本保存、運(yùn)輸條件以及檢測(cè)試劑的敏感性等。不過(guò)，為指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新冠病毒核酸檢測(cè)工作，國(guó)家印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行）》，以進(jìn)一步規(guī)范新冠病毒核酸檢測(cè)的技術(shù)人員、標(biāo)本采集、標(biāo)本管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告等工作，保證檢測(cè)質(zhì)量，提高檢測(cè)效率。

所以，在出現(xiàn)病例后，為提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，反復(fù)多輪檢測(cè)更顯得有必要。這也是對(duì)初次檢測(cè)陰性的疑似病例，仍需按照診療方案在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療、嚴(yán)格觀察的原因。

市民

會(huì)不會(huì)有很多病例因?yàn)樵缙跈z測(cè)陰性而導(dǎo)致漏診呢，好怕怕！

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》，解讀核酸檢測(cè)結(jié)果，不能僅僅依靠實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和（或）流行病學(xué)史等進(jìn)行綜合判斷。如果有明確的流行病學(xué)史，又有臨床癥狀，即使核酸檢測(cè)陰性也不能簡(jiǎn)單地判定未感染。此外，新冠特異性抗體（IgM、IgG）檢測(cè)也可作為疑似患者篩查的有效補(bǔ)充。廣大市民無(wú)需恐慌！

參考文獻(xiàn)：

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4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行）.

5.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》.

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制作：郭麗麗、阮冰瑜

專業(yè)審核：李柏生

初審：池嵐

審核：林鵬

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