各縣（市、區）人民政府，市醫療保障事業管理中心：
《揭陽市加強困難群眾醫療保障工作實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。
揭陽市醫療保障局 揭陽市民政局
揭陽市財政局 揭陽市農業農村局
2024年9月23日
揭陽市加強困難群眾醫療保障工作實施方案
根據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫保規〔2022〕3號）和廣東省醫療保障局等七部門《關于印發廣東省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（粵醫保發〔2021〕33號），為進一步做好我市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作，結合我市實際，制定本方案。
一、工作目標
健全防范化解因病返貧致貧長效機制，進一步提高我市困難群眾基本醫療保險、大病保險待遇水平，切實減輕困難群眾醫療費用負擔，確保困難群眾病有所醫。
二、保障范圍
本方案中的困難群眾是指特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口。
三、工作任務
（一）基本醫療保險待遇方面。參加城鄉居民基本醫療保險的困難群眾，不設基本醫療保險住院起付線，基本醫療費用由醫療保險統籌基金按比例報銷：一級醫院95%，二級醫院90%，三級醫院85%（不分市內、市外）。
（二）大病保險待遇方面。參加城鄉居民基本醫療保險的困難群眾，大病保險起付線為2000元，大病保險報銷比例為80%（不分市內、市外），不設年度最高支付限額。參加城鎮職工基本醫療保險的困難群眾，大病保險起付線為2000元，大病保險報銷比例為市內95%，市外90%，不設年度最高支付限額。
（三）普通門診待遇方面。參加城鄉居民基本醫療保險的困難群眾普通門診一般診療費統籌基金支付70%，個人支付30%；除一般診療費外的基本醫療費用統籌基金按80%比例支付，同一天統籌基金最高支付限額80元(含一般診療費統籌基金支付)，每人每年普通門診統籌基金最高支付限額800元，其余部分由參保人自付。
四、工作措施
各縣（市、區）、各有關部門要高度重視困難群眾醫療保障工作，認真履行職責，加強部門間的銜接聯動，共同推進困難群眾醫療保障工作。醫療保障部門負責困難群眾醫療保障具體實施工作；財政部門負責落實困難群眾資金保障工作；民政部門負責做好保障對象的審核確認工作；農業農村部門負責做好納入監測范圍的農村易返貧致貧人口的審核確認工作。
五、實施時間
本方案自印發之日起實施，原《揭陽市人民政府辦公室關于印發揭陽市加強困難群眾醫療保障工作實施方案的通知》（揭府辦〔2018〕20號）同時廢止。政策實施期間，國家和省有新規的，從其規定。
揭陽市醫療保障局 揭陽市民政局 揭陽市財政局 揭陽市農業農村局關于印發《揭陽市加強困難群眾醫療保障工作實施方案》的通知（揭醫保〔2024〕60號）.pdf
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