各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康局,市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心:
為貫徹落實《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省財政廳 廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強耐多藥肺結(jié)核防治保障措施的通知》(粵衛(wèi)疾控函〔2023〕31號)相關(guān)要求,結(jié)合我市實際,現(xiàn)將提升耐多藥肺結(jié)核(含利福平耐藥,下同)門診特定病種保障水平通知如下:
已確診為耐多藥肺結(jié)核的參保患者,經(jīng)門診特定病種資格認定和定點就醫(yī)備案后可享受相應(yīng)的門診特定病種待遇,政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。我市門診特定病種待遇新標準如下:參保職工年度支付限額為12萬元/年(月支付限額10000元/月),參保居民年度支付限額為10萬元/年(月支付限額8333元/月),原標準停止執(zhí)行。參保患者門診特定病種醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,其個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助保障范圍。其余事項按照《揭陽市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉的通知》(揭市醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本通知自2024年10月1日起施行,有效期至2026年7月1日止。實施期間,國家和省有新規(guī)的,從其規(guī)定。
揭陽市醫(yī)療保障局 揭陽市財政局
揭陽市衛(wèi)生健康局
2024年9月6日